اختلالات اضطرابی و افسردگی در کودکان و نوجوانان

اختلالات اضطرابی کودکان و نوجوانان در جامعه مدرن ،هیچ کس به طور کامل از رویدادها یا موقعیتهای اضطراب آور در امان نیست و تجربه رویدادهای استرس زا می تواند کودکان را در معرض ابتلا به اختلالات اضطرابی قرار دهد . اغلب کودکان نسبت به ترسها و بلاتکلیفی ها به عنوان بخش طبیعی فرایند رشد کردن آسیب پذیر هستند و میتوانند مانند بزرگسالان دچار اختلال وحشتزدگی فراگیر شوند با این حال رفتار کودکان مبتلا به اختلالات اضطرابی افراطی تر از رفتار کودکانی است که دستخوش اضطراب طبیعی می.شوند به نظر میرسد که این کودکان در تعدادی از این ویژگیها سهیم باشند؛ حساسیت مفرط ، ترس های نامعقول، کمرویی و ترسویی احساسهای فراگیر بی کفایتی اختلالات خواب و ترس از مدرسه کودکانی که مبتلا به اختلال اضطرابی تشخیص داده میشوند معمولاً سعی میکنند با وابسته شدن زیاد به دیگران برای حمایت و کمک با ترسهای خود مقابله کنند. اختلالات اضطرابی کودکی و نوجوانی شبیه اختلالات اضطرابی در بزرگسالان طبقه بندی شده اند. پژوهش نشان داده است که اختلالات اضطرابی اغلب با اختلالات افسردگی همزمان هستند یا ممکن است در افسردگی بعدی تأثیر داشته باشند ؛ کودکانی که این اختلالات همزمان را دارند، از کودکانی که به اختلال اضطرابی بدون افسردگی مبتلا هستند نشانههای خیلی بیشتری دارند . اختلالات اضطرابی در کودکان شایع هستند. در مرور اخیر تحقیقات همه گیر شناختی اضطراب در کودکان، نتیجه گرفتند که شیوع هرگونه اختلال اضطرابی در حدود ۵ تا ۱۰ درصد است. برای مثال ۹/۷ درصد کودکان در یک نمونۀ ،مدرسه ملاکهای تشخیصی را برای اختلال اضطرابی برآورده کردند . فراوانی اختلالات اضطرابی در دخترها بیشتر از پسرهاست. د که در بین نوجوانان، شیوع حملات وحشتزدگی، ۳/۳ درصد است. اختلال اضطراب جدایی: اختلال اضطراب جدایی که تحت اختلالات اضطرابی طبقه بندی شده شایع ترین اختلال اضطراب کودکی است که بر طبق گزارش، در ۲ تا ۴۱ درصد کودکان در کل جمعیت روی میدهد . کودکان مبتلا به اختلال اضطراب جدایی ترس های نامعقول، حساسیت ،مفرط خودآگاهی کابوس و اضطراب مزمن را آشکار می.سازند آنها اعتماد به نفس ندارند در موقعیتهای جدید نگران هستند و عصب متناسب با سن ،خود، ناپخته اند. والدین این کودکان آنها را خجالتی، حساس،عصبی ، سلطه ،پذیر و نگران توصیفی می افتند که به راحتی مایوس می شوند و اغلب زود به گریه می افتند . معمولاً آنها بیش از حد وابسته اند مخصوصاً به والدین خود. ویژگی اصلی در تصویر بالینی این اختلال اضطراب بیش از حد در مورد جدا شدن از شخصیتهای دلبستگی مانند مادر و از محیط آشنای خانه است.تعدادی از موارد،عامل استرس روانی -اجتماعی واضحی مانند یک مرگ خوشایند یا حیوان دست آموز را می توان مشخص کرد. حشت دارد و حتی وقتی که مریض است بردن او به دکتر تقریباً غیر ممکن است. وقتی کودکان مبتلا به اختلال اضطراب جدایی از شخصیتهای دلبستگی خود جدا می شوند، معمولا نگران هستند والدین آنها مریض یا بمیرند. آنها عاجزانه به بزرگسالان می چسبند مشکل خوابیدن دارند، و شدیداً پر توقع می.شوند اضطراب جدایی در دخترها شایع تر است . با این حال برخی کودکان مشکلات امتناع از رفتن به مدرسه نشان میدهند (ترس از ترک کردن خانه و والدین برای رفتن به (مدرسه و بعدها نیز همچنان مشکلات سازگاری دارند تعداد زیادی از کودکان مبتلا به اختلال اضطراب ،جدایی به چند اختلال اضطرابی دیگر مانند فوبی و اختلال وسواس فکری- عملی نیز مبتلا هستند . اختلال اضطراب جدایی شدید محمد: محمد پسربچه ۶ ساله بسیار حساسی بود که از ترسهای متعددی کابوسها و اضطراب مزمن رنج میبرد او از جدا شدن از مادرش حتی برای مدتی کوتاه وحشت داشت. وقتی مادرش سعی کرد او را در کودکستان ثبت نام کند، هنگام ترک کردن او به قدری ناراحت میشد که مدیر کودکستان ترتیبی دارد تا مادرش در کلاس بماند. اما بعد از ۲ هفته این ترتیب به ناچار ادامه نیافت و محمد مجبور بود به کودکستان نرود، زیرا مادرش نمیتوانست حتی برای چند دقیقه او را ترک کند بعداً هنگامی که مادر او سعی کرد وی را در کلاس اول ثبت نام کند همان اضطراب شدید را نشان داد و مایل نبود از مادرش جدا شود به توصیه مشاور مدرسه مادر محمد او را به کلینیک برای کمک به این مشکل برد درمانگر اولین بار که محمد و مادرش را دید روپوش سفید بر تن داشت که باعث شد محمد واکنش وحشتزدگی شدیدی نشان دهد مادرش مجبور شد او را نگه دارد تا فرار نکند و تا وقتی که درمانگر روپوش خود را در نیاورده بود آرام نگرفت. مادر محمد توضیح داد که او از دکترها وحشت دارد و حتی وقتی که مریض است بردن او به دکتر تقریباً غیر ممکن است.
عوامل علیتی  در اختلالات اضطرابی:عوامل اجتماعی و فرهنگی نیز احتمالا در ایجاد اختلالات اضطرابی در کودکان تاثیر دارند‌. به رفتار والدین و استرس خانواده به عنوان عامل بالقوه تاثیر گذار در علت اختلالات اضطرابی کودکان ، توجه خاصی شده است‌. کودکان بیش از حد مضطرب ،اغلب از والد بیش ار حد مضطرب و محافظت کننده ای که آنها را نسبت به مخاطرات و تهدید های دنیای بیرونی حساس می کند، الگوبرداری می کنند‌. محافظت بیش از حد والد،اطمینان نداشتن به توانایی مقابله کردن کودک را انتقال می دهدو بنا برایت ،احساس بی کفایتی کودک را تقویت می کند.

درمان های اختلال اضطراب جدایی:

درمان های روانشناختی زیر نظر روانشناس.