اختلال اخلالگر،کنترل تکانه و سلوک

مجموعه بعدى اختلالات، رابطۀ کودک یا نوجوان را با هنجارها و مقررات اجتماعی سلوک شامل می شود. در اختلال لجبازی و نافرمانی و اختلال سلوک، تمرکز روی رفتار پرخاشگرانه یا ضد اجتماعی است. به طوری که خواهیم دید اختلال لجبازی و نافرمانی معمولاً در حدود ۸ سالگی آشکار است و اختلال سلوک در ۹ سالگی دیده میشود.این اختلالات ارتباط نزدیکی با هم دارند . با این حال، متمایز کردن اعمال ضد اجتماعی مداوم ـ مانند آتش سوزی راه انداختن که جان دیگران به خطر می افتد – از شیطنت های نه چندان جدی که اغلب توسط کودکان و نوجوانان بهنجار انجام میگیرند اهمیت دارد ،همچنین ا ن اختلال لجبازی و نافرمانی و اختلال سلوک بدرفتاریهایی را شامل میشوند که ممکن است علیه قانون باشند. یا نباشند؛ بزهکاری نوجوان اصطلاحی حقوقی است که برای اشاره به تخلفات از قانون که افراد صغیر مرتکب می شوند مورد استفاده قرار میگیرد. تصویر بالینی در اختلال لجبازی و نافرمانی: پیش درآمد مهم رفتار ضد اجتماعی که در کودکانی دیده می شود که دچار اختلال سلوک من شوند، همان چیزی است که اکنون اختلال لجبازی و نافرمانی (ODD) نامیده میشود تحت عنوان اختلالات اخلالگر کنترل تکانه، و سلوک طبقه بندی شده است. . اکنون اختلال لجبازی و نافرمانی در سه نوع فرعی دسته بندی می شود:خلق عصبانی/ تحریک پذیر، رفتار جنجالی نافرمانی و کینه توزی به علاوه رتبه بندی شدت به عنوان شاخص شدت منظور شده است. ویژگی اصلی عبارت است :از الگوی مکرر رفتار منفی گرایی، سر پیچی،و خصمانه نسبت به مظاهر قدرت که حداقل به مدت ۶ ماه ادامه می یابد. این اختلال معمولاً در ۸ سالگی آغاز می شود، در حالی که اختلالات سلوک تمام عیار معمولاً از اواسط کودکی تا نوجوانی شروع می شوند. شیوع اختلال لجبازی و نافرمانی در طول عمر به صورتی که در نمونه ملی پاسخ دهندگان بزرگسال گزارش شده است، نسبتاً بالاست ۱۱/۲ درصد در پسرها و ۹/۲ درصد در دخترها (تحقیقات آینده نگر، یک توالی رشد را از اختلال لجبازی و نافرمانی تا اختلال سلوک با عوامل مخاطره آمیز مشترک برای هر دو ،اختلال یافته اند. یعنی تقریباً تمام موارد اختلال سلوک از لحاظ رشدی، اختلال لجبازی و نافرمانی را قبل از خود داشته اند اما همه کودکان مبتلا به اختلال لجبازی و نافرمانی ظرف دوره ۳ ساله دچار اختلال سلوک نمی شوند . عوامل خطر برای هر دو اختلال ،دعوای خانوادگی، شرایط نامساعد اجتماعی – اقتصادی و رفتار ضد اجتماعی در والدین هستند. تصویر بالینی در اختلال سلوک: رفتار بیمارگون اساسی در اختلال سلوک ، تخلف مداوم و مکرر از مقررات و نادیده گرفتن حقوق دیگران را شامل می شود. کودکان مبتلا به اختلال سلوک از نظر رفتار اجتماعی نارسایی دارند به طور کلی، آنها ویژگیهایی چون خصومت آشکار یا نا آشکار سرپیجی، پرخاشگری و جسمانی و کلامی، ستیزه جویی، کینه توزی و ویرانگری را آشکار می سازند. دروغگویی، دزدی و قشقرق شایع هستند و این گونه کودکان از لحاظ جنسی مهارنشده اند و به پرخاشگری جنسی گرایش دارند امکان دارد که برخی از آنها به رفتار ظالمانه نسبت به حیوانات، قلدری، آتش افروزی، تخریب و سرقت بپردازند و حتی مرتکب قتل شوند کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال سلوک غالباً به طور همزمان به اختلالات دیگری مانند اختلال سوء مصرف مواد نیز مبتلا هستند . اختلال سلوک عامل خطری برای حاملگی بدون ازدواج و سوء مصرف مواد در دختران نوجوان است. گزارش می دهند که شروع زودهنگام اختلال سلوک با شکل گیری بعدی اختلال شخصیت ضد اجتماعی ارتباط زیادی دارد معلوم کردند که اختلال سلوک در کودکی و نوجوانی به طور کلی با مصرف سوء مصرف و وابستگی به مواد ارتباط دارد برای اختلال سلوک الگوی مکرر و مداوم رفتار که به موجب آن حقوق اساسی دیگران با هنجارها یا مقررات عمده اجتماعی متناسب با سن نقض میشوند .