اختلال کاستی توجه/ بیش فعالی در کودکان و نوجوانان

اختلال کاستی توجه / بیش فعالی (ADHD) که اغلب با عنوان بیش فعالی به آن اشاره میشود با مشکلاتی مشخص میشود که در رفتار تکلیف گرای مؤثر کودکان اختلال ایجاد میکنند . مخصوصاً تکانشگری فعالیت حرکتی بیش حد یا اغراق آمیز مانند دویدن یا بی قراری بی هدف یا بی نظم و مشکلاتی در نگهداشتن توجه کودکان بیش فعال بسیار حواسپرت هستند و اغلب نمیتوانند دستورالعمل ها را دنبال کنند یا ه درخواستهایی که از آنها میشود پاسخ دهند . کودکان بیش فعال، شاید در نتیجه مشکلات رفتاری اغلب از نظر هوش پایین تر بوده و معمولاً حدود ۷ تا ۱۵ نمره هو شبیهر زیر متوسط قرار دارند کودکان بیش فعال بی وقفه نیز صحبت می کنند و از لحاظ اجتماعی مزاحم و نا پخته هستند. تحقیق جدید نشان داده است که بسیاری از کودکان مبتلا به ADHD در آزمون نوروپسیکولوژیکی ،نارسایی هایی را نشان میدهند که با عملکرد تحصیلی ضعیف ارتباط دارند . کودکان مبتلا به ADHD به علت تکانشگری و فعالیت مفرط، عموماً مشکلات اجتماعی متعددی دارند. کودکان بیش فعال معمولاً در کنار آمدن با والدین خود مشکل زیادی دارند زیرا از مقررات پیروی نمی کنند مشکلات رفتاری آنها باعث میشود که همسالانشان آنها را به صورت منفی در نظر بگیرند با این حال، در مجموع، کودکان بیش فعال مضطرب ،نیستند هرچند فعالیت ،مفرط بی گزاری، و حواس پرتی آنها غالباً به صورت نشانه های اضطراب برداشت میشوند آنها معمولاً عملکرد ضعیفی در مدرسه دارند و اغلب ناتوانی های یادگیری ،خاصی مانند مشکلات روخوانی یا یادگیری مطالب درسی نشان می دهند. کودکان بیش فعال در کلاسهای ابتدایی نیز مشکلات رفتاری ایجاد میکنند. مورد زیر یک تصویر بالینی نمونه را آشکار می سازد. نشانه های ADHD در کودکانی که در تسهیلات بهداشت روانی ایالات متحده دیده می شوند، نسبتاً شایع ،هستند به طوری که از ۳ تا ۷ درصد و در تحقیق اخیر در انگلستان ۸ درصد گزارش شده است . این اختلال بیشتر در پسرهای پیش نوجوان روی میدهد در پسرها شش تا نه برابر شایع تر از دختران است. بیش فعالی قبل از ۸ سالگی فراوانی بیشتری دارد و فراوانی آن پس از این سن کمتر و دوره های آن کوتاه تر است. معلوم شده است که ADHD با اختلالات دیگری مانند اختلال لجبازی و نافرمانی که بعداً درباره آن بحث خواهیم کرد نیز همزمان است . تعدادی از تأثیرات باقیمانده، مانند مشکلات ،توجه ممکن است تا نوجوانی یا بزرگسالی ادامه یابند. بیش فعالی در فرهنگ های دیگر نیز یافت میشود برای مثال یک تحقیق که روی ۱۵۷۳ کودک از ۱۰ کشور اروپایی اجرا شد گزارش داد که نشانه های ADHD در تمام کشورهای مورد مطالعه به طور مشابه تشخیص داده شده اند و کودکان به طور قابل ملاحظه ای در دامنه وسیعی از زمینه ها معیوب بودند. گینا دانش آموز مبتلا به بیش فعالی: گینا به خاطر رفتار پیش فعال، بی توجه و ،مخرب به کلینیک ارجاع داده شده بود. بیش فعالی و رفتار مهارنشده این دختر مشکلاتی را برای معلم او و دانش آموزان دیگر ایجاد کرده بودند. او به صورت تکانشی کودکان را کتک می زد، چیزها را از روی میزهای آنها بر زمین می انداخت مطالب درسی روی تخته سیاه را پاک می کرده و به کتابها و اموال دیگر مدرسه خسارت می زد. به نظر می رسید که او دایم در حال جنبش صحبت و حرکت کردن از یک قسمت کلاس به قسمت دیگر است. او توجه بیش از اندازه والدین و معلم خود را می طلبید و شدیداً به کودکان دیگر، از جمله برادر و خواهر خودش حسودی میکرد گینا با وجود رفتار بیش فعال عملکرد تحصیلی ضعیف و مشکلات دیگر از لحاظ هوش خیلی بالاتر از متوسط بود با این حال احساس حماقت می کرد و خود انگاره بسیار تنزل یافته ای داشت آزمونهای عصب ،شناختی اختلال مغزی ارگانیک قابل ملاحظه ای را نشان ندادند عوامل علیتی در اختلال کاستی توجه/ بیش فعالی: درباره علتهای ADHD در کودکان اختلاف نظر زیادی وجود دارد. هنوز معلوم نیست که این اختلال تا چه اندازه ای حاصل عوامل محیطی یا زیستی است و پژوهش اخیر به هر دو عامل ژنتیکی و اجتماعی – محیطی اشاره دارد . چند پژوهشگر اعتقاد دارند که معلوم خواهد شد عوامل زیستی مانند وراثت ژنتیکی پیش درآمدهای مهم ایجاد بیش فعالی هستند، اما نتیجه گیری قطعی درباره هرگونه مبنای زیستی بیش فعالی به پژوهش بیشتر نیاز دارد. به بار نیاورده است جستجو برای علتهای روان شناختی ADHD نتایج مشابهی به بار نیاورده هر چند به نظر میرسد که خلق و خو و یادگیری احتمالاً عو امل مهمی باشند. یک تحقیق حکایت داشت که آسیب خانوادگی، مخصوصاً مشکلات شخصیت والدین میتواند به کودکان منتقل شود و تحقیق جدید دیگری معلوم کرد که مصرف الکل والد میتواند شدت مشکلات را در کودکان مبتلا به بیش فعالی افزایش دهد.
حال حاضر، تصور میشود که بیش فعالی علتها و تأثیرات چندگانه دارد هر علت یا در علت هایی که در نهایت معلوم شود که بر ADHD تأثیر دارند مکانیزمهای زیربنایی این اختلال باید به روشنی شناخته شوند و مورد بررسی قرار گیرند اتفاق نظر عمومی این است که فرایندهای عمل کننده ای در مغز وجود دارند که رفتار کودک را مهار نمی کنند و چند تحقیق الگوهای EEG متفاوتی را در کودکان مبتلا به بیش فعال در مقایسه با کودکان بدون این اختلال یافته اند ، اما در حال حاضر نظریه پردازان در مورد اینکه این فرایندهای دستگاه عصبی مرکزی چیستند، اتفاق نظر ندارند